持件人姓名：黄康莉

 性别：女

 证件号码：33072619920410****

 归属地：浙江 金华

 有效期：10

 遗失时间：2014-07-19

 备注：于14年7月19号在横店梦幻谷内丢失。身份证具体10年4月几号办的记不大清楚了 特此声明！